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为什么有些艾滋病感染者不“乖乖服药”?

2017-9-28 15:51| 发布者: admin| 查看: 240| 评论: 0

摘要:   艾滋感染者,鸡尾酒疗法是现在公认作用最好的医治办法。鸡尾酒疗法能有用限制体内的艾滋病毒量,让感染者得以保持满足的免疫力;关于保持感染者的寿数及生活品质都适当重要。但是当感染者的遵嘱性不够好(也就是 ...

  艾滋感染者,鸡尾酒疗法是现在公认作用最好的医治办法。鸡尾酒疗法能有用限制体内的艾滋病毒量,让感染者得以保持满足的免疫力;关于保持感染者的寿数及生活品质都适当重要。但是当感染者的遵嘱性不够好(也就是所谓的依从性;意思就是感染者没有遵循医师的吩咐,每天守时吃药),则治作用果就会打了扣头,乃至可能发生抗药性(意思就是体内病毒对药物发生了抗性,就适当于药物失效了)。

  2309681420_f45c719b71_b有鉴于此,许多官方或民间单位在进行艾滋防治宣导时,总是再三呼吁感染者必定要每天乖乖吃药,才能把体内病毒的量压到十分低,削减传染给他人的危险。而在这样的空气底下,没有挑选开端服药,或是开端服药但没有“每天乖乖吃药”的感染者往往会被冠上“糟蹋医疗资源”、“添加病毒散播的危险”、乃至“成心想把病毒传播给他人”等罪名。但是这些感染者真的是“成心”不想每天守时吃药吗?真的是由于他们不乖,才不想每天遵循医师吩咐吃药吗? 2014年,Langebeek等研讨人员在BMC医药期刊(BMC Medicine)宣布了一篇统合剖析(meta-analysis)研讨;这是初次有学者运用定量的方法,系统式地回顾曩昔所宣布的文献,借以剖析各种因子关于感染者是否能遵循医嘱服药的影响力终究有多大。

  感染者服药自傲的重要性

  这项研讨总共归入207篇曩昔的文献进行剖析,并将可能影响的因子分为以下五大类:

  1.社会人口学因子,包括年纪、性别、经济才能。

  2.医治相关因子,包括已接受医治多久、每天需服用的药锭总数量、每天需吃几回药、服用的药物组合里是否包括蛋白酶抑制剂(PI)。 (注:把蛋白酶抑制剂列为因子之一的可能原因包括肠胃副作用、药物交互作用、以及前期PI类药物服用起来十分困难)

  3.疾病相关因子,包括血中CD4细胞数量、自确诊出HIV感染至今已有多久。

  4.人际联系因子,包括社会支撑、HIV污名、关于医护人员的信赖及满意度。

  5.患者因子,包括物质运用(酒精及药物)、忧郁症、关于自己能遵嘱服药具有决心、关于药物副作用的忧虑(忧虑啊~)、信任抗艾滋药物的必要性。

  研讨人员的剖析成果如下:

  1.“关于自己能遵嘱服药具有决心”是影响感染者能否遵嘱吃药最激烈的要素;也就是说,感染者愈有自傲能遵嘱服药,实际上就愈能遵循医嘱服药。

  2.“现在有物质运用”、“忧虑副作用”、“关于医护人员不信赖/不满意”、“不信任抗艾滋药物的必要性”、“罹患忧郁症”、“接受艾滋污名”以及“缺少社会支撑”都是会显着导致感染者难以遵嘱服药的晦气要素。

  3.“服用的药物组合里是否包括蛋白酶抑制剂”、“每天需吃药屡次”以及“经济才能差”等要素尽管影响程度不及上面两点,但依然关于感染者能否遵嘱服药具有晦气影响。

  4.“每天需服用的药锭总数量”、“年纪”、“自确诊出HIV感染至今已有多久”、“性别”关于感染者遵嘱性的影响力很小,但它们的影响力在计算学上依然具有含义。

  这篇研讨也将这些研讨所归于的国家按照经济发展的程度分红两组;成果发现在经济发展程度低的国家中,“关于医护人员不信赖/不满意”以及“每天需服药屡次”关于感染者能否遵嘱服药的晦气影响远超过经济发展程度高的国家。前者的可能原因是在低收入国家中,医护人员权利位阶较高,而感染者更依靠医护人员供给资讯、支撑与照护;后者则可能由于低收入国家的感染者遵嘱服药的困难度本来就比较高,每天需服药屡次关于他们来说更是落井下石。

  (这些现象会不会也反映在台湾社经位置较差的感染者?不知道,但很有可能;由于社经位置较差的感染者所能取得的资源必定比较少,遵嘱才能也比较差,遭到这些晦气因子的影响程度也很可能会比较严重。)

  医疗系统和准则面的支撑才是要害

  medicine感染者遵嘱服药的重要性无庸置疑;但是从这些剖析成果,我们能够很清楚地看到感染者能不能遵循医嘱服药,肯定不是只遭到感染者自己有没有志愿或是乖不乖所影响,而是和整个医疗系统、国家方针、支撑系统以及社会空气紧紧相扣的。比如经济才能欠好的感染者可能工作时刻不固定,社会污名会让感染者忌惮服药时被身边的家人或搭档发现,现行准则会让某些感染者有必要服用副作用较激烈的药物一段时刻;这些都很可能会让感染者无法每天在固定的时刻服药。此外如果仔细观察,也能够发现这些因子之间详尽的相关性:“接受艾滋污名”和“缺少社会支撑”必定会影响感染者“关于遵嘱服药的决心”;而“关于医护人员不信赖/不满意”也当然会让感染者“不信任抗艾滋药物的必要性”。

  这篇研讨的作者也鼓舞医护人员应尽力加强感染者关于自己能遵嘱服药的决心,并致力于改进医疗系统与感染者之间的联系,关于感染者的遵嘱性是适当有协助的。

  参考文献

  Nienke Langebeek etc. 2014. Predictors and correlates of adherence to combination antiretroviral therapy (ART) for chronic HIV infection: a meta-analysis. BMC Medicine 2014, 12:142


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